一旦升高就是患癌？别緊張，這篇文(wén)章教你科(kē)學(xué)認識腫瘤标志(zhì)物(wù)

問大家一個問題

體(tǐ)檢報告如果有(yǒu)異常，哪項指标升高最緊張？

相信很(hěn)多(duō)人都會選擇腫瘤标志(zhì)物(wù)

“壞了，這項指标高說明要得癌！”

有(yǒu)些人看到腫瘤标志(zhì)物(wù)陽性就想到癌

“沒事，高的不多(duō)，以後再說！”

但也有(yǒu)人不以為(wèi)然

那麽腫瘤标志(zhì)物(wù)到底怎麽看？

各項都有(yǒu)啥意義？

咱們這次趁着4月15-21日全國(guó)腫瘤防治宣傳周的機會

一次講明白！

先來看幾個關鍵問題

什麽是腫瘤标志(zhì)物(wù)?   腫瘤标志(zhì)物(wù)是由惡性腫瘤細胞産(chǎn)生，或是正常細胞受到腫瘤環境刺激所産(chǎn)生的物(wù)質(zhì)。常以抗原、酶、激素等代謝(xiè)産(chǎn)物(wù)的形式存在于腫瘤細胞内或宿主體(tǐ)液中(zhōng)，根據其生化或免疫特性可(kě)以識别或診斷腫瘤。

每種腫瘤标志(zhì)物(wù)能(néng)對應一種或幾種腫瘤，但不是一一對應的關系。

所以當體(tǐ)内存在腫瘤時，所對應的腫瘤标志(zhì)物(wù)就可(kě)能(néng)出現異常的升高，并在報告單上用(yòng)↑表示。

腫瘤标志(zhì)物(wù)升高就代表得了癌症？

腫瘤标志(zhì)物(wù)輕度升高并不能(néng)說明患癌，隻能(néng)用(yòng)于癌症的輔助診斷。一些良性疾病和狀态也有(yǒu)可(kě)能(néng)造成腫瘤标志(zhì)物(wù)升高。比如：

月經期、盆腔炎着、妊娠可(kě)能(néng)造成CA125增高；

膽道梗阻、胃炎、炎性腸病、吸煙可(kě)能(néng)造成CEA增高；

胰腺炎、膽道疾病、肝硬化患者CA19-9可(kě)以升高；

脂肪肝可(kě)能(néng)會導緻鐵蛋白升高；

血液标本如果抽取後未及時送檢，出現标本溶血，還會引起NSE的異常升高。

所以很(hěn)難單憑某項腫标升高就診斷是否患有(yǒu)癌症，更不能(néng)确定是哪一種癌症，還需要進一步檢查。

腫瘤标志(zhì)物(wù)正常能(néng)排除癌症嗎？

腫瘤标志(zhì)物(wù)隻是一項臨床參考指标，很(hěn)多(duō)腫瘤标志(zhì)物(wù)在癌症早期的陽性率并不高，并不能(néng)全靠腫标來發現早期癌症。而且臨床中(zhōng)很(hěn)多(duō)确診的癌症患者，腫瘤标志(zhì)物(wù)可(kě)能(néng)仍然處于正常範圍。

臨床上有(yǒu)不少患者由于腫瘤标志(zhì)物(wù)正常就忽視了篩查體(tǐ)檢，導緻最後發現癌症時已是晚期。

腫瘤标志(zhì)物(wù)其實很(hěn)複雜，科(kē)學(xué)家們也一直在向着更有(yǒu)效、更便捷的目标進行探索。下面就來帶大家認識幾項臨床常用(yòng)的腫瘤标志(zhì)物(wù)。

癌胚抗原（CEA）

正常參考值 ≤ 5ng/mL

CEA是一種廣譜腫瘤标志(zhì)物(wù)，其血清濃度與多(duō)種腫瘤特别是消化道腫瘤相關，檢出陽性率依次為(wèi)結腸/直腸癌、胃癌、胰腺癌、膽管癌等，肺、乳腺及泌尿生殖系統惡性腫瘤也可(kě)見增高。對于慢性結腸炎、結腸/直腸息肉、萎縮性胃炎、肝硬化等，CEA可(kě)輕度增高，但動态觀察呈穩定低水平者以良性疾病可(kě)能(néng)性大。

提醒：吸煙人群可(kě)能(néng)會稍高于正常值。CEA升高時不要擔心，先看一下升高的程度，如果隻是高一點點，如5～7.5，可(kě)以一個月後再去複查，若呈持續性翻倍增高，或是聯合其他(tā)腫瘤标志(zhì)物(wù)一起升高，就要完善胃腸鏡、CT等檢查。

鱗狀細胞癌相關抗原（SCC）

正常參考值< 1.5μg/L

SCC主要與鱗狀細胞癌的發生發展關系密切，特異性高，有(yǒu)助于所有(yǒu)鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監測。升高多(duō)見于子宮頸癌、肺鱗癌、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀細胞癌等。臨床上也用(yòng)于監測這些腫瘤的療效、複發和轉移以及評價預後。

糖類抗原125（CA125）

正常參考值＜35u/mL

CA125是與卵巢癌等惡性腫瘤相關的抗原。CA125增高主要見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等惡性腫瘤，也可(kě)見于子宮内膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫等非惡性腫瘤。另外，良惡性胸腔積液、腹水中(zhōng)可(kě)見CA125增高；孕婦在妊娠前3個月也有(yǒu)CA125增高的可(kě)能(néng)。

翻倍升高：若升高至正常值的2倍以上應引起重視，女性應完善相關的婦科(kē)檢查。

糖類抗原153（CA153）

正常參考值 ≤ 28 u/ml

CA153是乳腺癌首選腫瘤标志(zhì)物(wù)，CA153随腫瘤分(fēn)期升高而升高；早期敏感性較低，晚期敏感性為(wèi)80%，轉移性陽性率較高（80%）、晚期骨轉移陽性率可(kě)達50%，CA15-3也是術後随訪、監測腫瘤複發和轉移的指标。CA15-3增高見于乳腺癌、肺癌、結腸癌、宮頸癌等；對于乳腺、卵巢等非惡性腫瘤，其陽性率一般低于10%。

糖類抗原199（CA199）

正常參考值 ≤27 u/ml

CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結腸癌和胃癌等相關的腫瘤标志(zhì)物(wù)，又(yòu)稱胃腸道相關抗原。胚胎期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織内存在這種抗原；正常人體(tǐ)組織中(zhōng)其含量很(hěn)低；在消化道惡性腫瘤，尤其是胰腺癌、膽囊癌患者的血清中(zhōng)，CA19-9明顯增高，但早期診斷價值不大，主要作(zuò)為(wèi)病情監測和提示複發的指标。輕微升高可(kě)能(néng)是胃腸道炎症，明顯升高需警惕消化道腫瘤。

神經元特異性烯醇化酶（NSE）

正常參考值 ≤16.3 ng/ml

NSE是與神經内分(fēn)泌組織有(yǒu)關的腫瘤标志(zhì)物(wù)，如小(xiǎo)細胞肺癌、神經母細胞瘤、胰腺神經内分(fēn)泌腫瘤等，60%～80%的小(xiǎo)細胞肺癌患者NSE升高，用(yòng)NSE監測小(xiǎo)細胞肺癌的複發，比臨床确定複發要早4～12周。NSE也可(kě)作(zuò)為(wèi)神經母細胞瘤的标志(zhì)物(wù)，對該病的早期診斷具(jù)有(yǒu)較高的臨床應用(yòng)價值。另外，NSE對胺前體(tǐ)攝取脫羧細胞瘤、精(jīng)原細胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有(yǒu)重要意義。

甲胎蛋白（AFP）

正常參考值 ≤ 20 ng/mL

AFP是胎兒發育早期由肝髒和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，正常情況下，胎兒出生不久即逐漸消失。目前，血清AFP升高是臨床診斷原發性肝癌的重要指标。

無肝病活動、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400 ng/mL持續4周或≥200 ng/mL持續8周，結合影像檢查可(kě)診斷為(wèi)原發性肝癌。肝硬化、肝炎患者中(zhōng)AFP也會升高，但一般不超過300ng/ml。建議異常者每1～2個月做動态測定，可(kě)避免假陰性結果和假陽性結果。

前列腺癌特異性抗原（PSA）

包括總前列腺特異性抗原（t-PSA）和遊離前列腺特異性抗原（f-PSA）。

正常參考值：t-PSA＜4ug/L、f-PSA＜1.0ug/L、f-PSA/tPSA：> 0.15。

PSA是前列腺癌的特異性标志(zhì)物(wù)，也是目前公(gōng)認的唯一具(jù)有(yǒu)器官特異性的腫瘤标志(zhì)物(wù)，f-PSA 較 t-PSA 敏感。PSA增高主要見于前列腺癌，也可(kě)見于前列腺肥大、前列腺炎、腎髒和泌尿生殖系統疾病等。其中(zhōng)，良性前列腺增生患者血清PSA升高水平與前列腺的體(tǐ)積、患者的年齡有(yǒu)關，大多(duō)低于20μg/L。另外，前列腺直腸指檢、尿道内器械檢查、腔内B超檢查可(kě)使血清PSA水平一過性增高，臨床采血時應避免上述因素。

人絨毛促性腺激素（HCG）

非妊娠情況下正常＜8 U/L

HCG是生殖腫瘤的腫瘤标志(zhì)物(wù)，敏感性和特異性較高，對男性睾丸腫瘤、卵巢原發性絨癌、女性惡性滋養細胞腫瘤、胚胎癌、混合性生殖細胞腫瘤等具(jù)有(yǒu)一定的診斷價值。

腫瘤标志(zhì)物(wù)陽性該咋辦(bàn)？

如果體(tǐ)檢中(zhōng)發現腫瘤标志(zhì)物(wù)有(yǒu)異常，應該這樣做：

首先，放松心情，不要過度緊張！然後，去正規醫(yī)院，找醫(yī)生做進一步診斷。結合近段時間的身體(tǐ)狀況，以及X光、B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等影像學(xué)檢查手段綜合判斷，特别是要通過病理(lǐ)組織細胞學(xué)檢查才能(néng)明确診斷哦！

就像前面提到的，在腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測中(zhōng)引起假陽性的因素很(hěn)多(duō)，比如一些良性疾病、女性懷孕、月經以及腎髒疾病，都會影響檢查的結果。而且，如果腫瘤标志(zhì)物(wù)隻是一次輕度升高或每次檢查的結果沒有(yǒu)大的變化，那也可(kě)以不必擔心！

另外，如果腫瘤标志(zhì)物(wù)檢測出是陽性，需要多(duō)次複查比較數值是否有(yǒu)變化，而且不同的醫(yī)院使用(yòng)檢測方法和廠家試劑不同，其結果很(hěn)可(kě)能(néng)出現差異。所以，需要多(duō)次做這項檢查的，盡量選擇在同一家醫(yī)療機構檢測更具(jù)可(kě)比性，診斷結果更準确