天氣越發寒冷,呼吸系統疾病患者日漸增多(duō),而咳嗽、咳痰是呼吸系統疾病的常見症狀之一。在這種情況下,醫(yī)生可(kě)能(néng)會給患者開具(jù)一張霧化處方。那麽,什麽是霧化?哪些藥物(wù)可(kě)用(yòng)于霧化?如何操作(zuò)霧化以及需要注意什麽?讓我們一窺究竟。
什麽是霧化?
霧化是霧化吸入療法的簡稱,是指用(yòng)專門的裝(zhuāng)置将吸入藥物(wù)分(fēn)散成氣溶膠的形式,吸氣時氣溶膠随氣流進入呼吸系統的給藥方法。它可(kě)使藥物(wù)直接作(zuò)用(yòng)于呼吸道黏膜,達到潔淨、濕潤氣道局部和全身治療的目的,目前已成為(wèi)呼吸系統相關疾病的重要治療手段。因其可(kě)直接作(zuò)用(yòng)于局部發揮作(zuò)用(yòng),患者的接受程度高,越來越多(duō)的人都願意使用(yòng)這種給藥途徑。
藥物(wù)都能(néng)用(yòng)來霧化嗎?
隻要是藥物(wù),就可(kě)以用(yòng)來霧化嗎?這當然是不對的。選對霧化藥物(wù)需要關注兩點,一是藥名(míng)含有(yǒu)“吸入”二字,二是藥品說明書的“用(yòng)法用(yòng)量”一項中(zhōng)注明“經合适的霧化器給藥”。
雖然目前在臨床上還是會遇到将注射劑用(yòng)做霧化吸入藥物(wù)的情況,但這樣的方式多(duō)數是不推薦使用(yòng)的,如氨溴索注射液、地塞米松注射液等,就有(yǒu)被用(yòng)作(zuò)霧化吸入藥物(wù)的情況。
注射劑不推薦霧化的主要原因有(yǒu)兩點。一是霧化吸入藥物(wù)的理(lǐ)化及藥理(lǐ)學(xué)特性均有(yǒu)特定的要求,如霧化粒徑。影響霧化吸入療效最主要的因素是有(yǒu)效霧化顆粒直徑,霧化顆粒應能(néng)沉積于氣道和肺部,并産(chǎn)生治療作(zuò)用(yòng)。如果霧化顆粒直徑>5.0微米,多(duō)達到中(zhōng)央氣道(氣管和支氣管),絕大多(duō)數被截留在口咽部,最終經吞咽進入體(tǐ)内;如果霧化顆粒直徑<0.5微米,雖能(néng)達到末梢氣道(細支氣管、肺泡),但潮氣呼吸時,90%的藥物(wù)微粒可(kě)随呼氣排出體(tǐ)外;霧化顆粒直徑為(wèi)1.0~5.0微米較為(wèi)适宜,可(kě)達到中(zhōng)間氣道及以下(支氣管)。
因此,有(yǒu)效霧化顆粒直徑達不到要求,就不能(néng)起到霧化治療的效果;二是注射劑中(zhōng)的輔料可(kě)能(néng)引起氣道痙攣、呼吸困難,甚至誘導哮喘發作(zuò),導緻嚴重的後果。
霧化會有(yǒu)什麽不良反應
常見的霧化藥物(wù)包括以下四類:吸入用(yòng)糖皮質(zhì)激素、吸入用(yòng)β2受體(tǐ)激動劑、吸入用(yòng)抗膽堿能(néng)藥物(wù)、吸入用(yòng)祛痰藥物(wù)。
吸入用(yòng)糖皮質(zhì)激素
具(jù)有(yǒu)抑制呼吸道炎症反應、減輕呼吸道高反應性、緩解支氣管痙攣等作(zuò)用(yòng)。與全身應用(yòng)激素相比,吸入用(yòng)糖皮質(zhì)激素用(yòng)藥劑量小(xiǎo),見效快,不良反應少,安(ān)全性較好。但由于給藥途徑特殊,糖皮質(zhì)激素吸入後沉積在口咽部,喉部易出現局部不良反應,包括口咽念珠菌感染、口腔潰瘍、口幹、聲音嘶啞、咽喉炎、支氣管痙攣等。霧化後立即洗臉、漱口,可(kě)在一定程度上避免局部不良反應。
吸入用(yòng)β2受體(tǐ)激動劑
可(kě)增加由于阻塞性肺病降低的黏液纖毛的清潔功能(néng),從而加速黏液分(fēn)泌物(wù)的清除。但由于其對β2受體(tǐ)的激動作(zuò)用(yòng),少數患者使用(yòng)後可(kě)能(néng)出現骨骼肌震顫、外周血管舒張、頭痛及代償性心率增快等不良反應。
吸入用(yòng)抗膽堿能(néng)藥物(wù)
可(kě)起到支氣管擴張的作(zuò)用(yòng)。但由于其對膽堿能(néng)受體(tǐ)的拮抗作(zuò)用(yòng),患者可(kě)出現頭痛、口幹、心動過速、心悸、惡心、胃腸動力障礙、尿潴留以及眼部的不良反應,如瞳孔擴大、眼壓增高等常見不良反應。合并青光眼、前列腺肥大的患者使用(yòng)後,可(kě)能(néng)會使原有(yǒu)疾病加重,必要時可(kě)更換藥物(wù)。
吸入用(yòng)祛痰藥物(wù)
主要有(yǒu)乙酰半胱氨酸。這是一種可(kě)降低痰液的黏度、使痰易于咳出的藥物(wù),适用(yòng)于黏液分(fēn)泌物(wù)過多(duō)的患者。但由于有(yǒu)硫磺味,可(kě)能(néng)刺激患者口鼻咽部,出現鼻液溢、口腔炎等症狀;可(kě)對胃腸道産(chǎn)生刺激,出現惡心、嘔吐等胃腸道反應;胃潰瘍或有(yǒu)胃潰瘍病史的患者,甚至可(kě)能(néng)加重原有(yǒu)的胃潰瘍症狀,因此當與其他(tā)對胃黏膜有(yǒu)刺激作(zuò)用(yòng)的藥物(wù)合用(yòng)時,患者要慎重選擇。乙酰半胱氨酸會與橡膠、鐵、銅等發生反應,所以患者做霧化吸入治療時,應采用(yòng)塑膠和玻璃制噴霧器,使用(yòng)後需要清洗噴霧器。
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