新(xīn)型冠狀病毒全球蔓延已經第3個年頭,世界衛生組織(WHO)提出的“關切的變異株”(variant of concern, VOC)有(yǒu)5個,分(fēn)别為(wèi)阿爾法(Alpha)、貝塔(Beta)、伽瑪(Gamma)、德(dé)爾塔(Delta) 和奧密克戎(Omicron)。目前Omicron 株感染病例已取代Delta株成為(wèi)主要流行株。現有(yǒu)證據顯示Omicron 株傳播力強緻病力減弱。病毒株改變導緻疫情防控政策也随之更新(xīn),2022年3月15日,國(guó)家衛健委發布了一則重磅消息,提到基于各地反應的“奧密克戎變異毒株患者以無症狀感染者,還有(yǒu)輕型病例為(wèi)主,大多(duō)不需要過多(duō)治療,全部收治到定點醫(yī)院,會占用(yòng)大量醫(yī)療資源的意見”,衛健委發布了《新(xīn)型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,這裏面有(yǒu)幾大要點。
現梳理(lǐ)如下:
一、
更新(xīn)了臨床特點、診斷、臨床分(fēn)型及治療方案;
二、
病例分(fēn)類收治中(zhōng),取消了對無症狀感染者的診斷;
三、
輕症實行集中(zhōng)隔離管理(lǐ),病情加重了再轉到定點醫(yī)院;
四、
PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)、安(ān)巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液作(zuò)為(wèi)特效藥寫入了診療方案;
五、
出院标準發生了一些修改,将“出院後繼續十四天的隔離管理(lǐ)和健康狀況監測”改為(wèi)“解除隔離管理(lǐ)或出院後繼續進行7天居家健康監測”;
六、
接種新(xīn)型冠狀病毒疫苗是降低重症和死亡發生率的有(yǒu)效手段,符合接種條件者均應接種;
七、
其他(tā)疫情防控要點導讀
冠狀病毒對紫外線(xiàn)和熱敏感,56℃30分(fēn)鍾、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可(kě)有(yǒu)效滅活病毒,氯己定不能(néng)有(yǒu)效滅活病毒。
經呼吸道飛沫和密切接觸為(wèi)主要傳播途徑。
潛伏期1~14天,多(duō)為(wèi)3~7天,以發熱、幹咳、乏力為(wèi)主要表現。
新(xīn)型冠狀病毒核酸檢測陽性為(wèi)确診的首要标準,更加細化疑似病例、确認病例的診斷标準。預後良好。
重型、危重型患者呼吸支持治療:鼻導管或面罩吸氧、經鼻高流量氧療或無創通氣、有(yǒu)創機械通氣、氣道管理(lǐ)、體(tǐ)外膜肺氧合(ECMO)。
提高健康素養,養成“一米線(xiàn)”、勤洗手、戴口罩等衛生習慣,科(kē)學(xué)做好個人防護。
八、
護理(lǐ)相關要求:
根據患者病情,明确護理(lǐ)重點并做好基礎護理(lǐ)。重症患者密切觀察患者生命體(tǐ)征和意識狀态,重點監測血氧飽和度。危重症患者24小(xiǎo)時持續心電(diàn)監測,每小(xiǎo)時測量患者的心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度(SpO2),每4小(xiǎo)時測量并記錄體(tǐ)溫。合理(lǐ)、正确使用(yòng)靜脈通路,并保持各類管路通暢,妥善固定。卧床患者定時變更體(tǐ)位,預防壓力性損傷。按護理(lǐ)規範做好無創機械通氣、有(yǒu)創機械通氣、人工(gōng)氣道、俯卧位通氣、鎮靜鎮痛、ECMO治療的護理(lǐ)。特别注意患者口腔護理(lǐ)和液體(tǐ)出入量管理(lǐ),有(yǒu)創機械通氣患者防止誤吸。清醒患者及時評估心理(lǐ)狀況,做好心理(lǐ)護理(lǐ)。
(中(zhōng)衛護研院 黎楠 整理(lǐ))
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