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◆ 2016年8月，習近平總書記在全國(guó)衛生與健康大會上提出“要把人民(mín)健康放在優先發展的戰略地位”，順應民(mín)衆關切，對“健康中(zhōng)國(guó)”建設作(zuò)出全面部署，提出“把以治病為(wèi)中(zhōng)心轉變為(wèi)以人民(mín)健康為(wèi)中(zhōng)心”的新(xīn)主旨。
由習近平總書記主持召開中(zhōng)共中(zhōng)央政治局會議，審議通過并于同年10月印發《“健康中(zhōng)國(guó)2030”規劃綱要》。
◆ 2017年10月，習近平總書記在十九大報告中(zhōng)指出，實施健康中(zhōng)國(guó)戰略。
◆ 2019年7月，國(guó)務(wù)院印發《國(guó)務(wù)院關于實施健康中(zhōng)國(guó)行動的意見》，強調國(guó)家層面成立健康中(zhōng)國(guó)行動推進委員會，制定印發《健康中(zhōng)國(guó)行動（2019－2030年）》。
随着工(gōng)業化、城鎮化、人口老齡化進程加快，中(zhōng)國(guó)居民(mín)生産(chǎn)生活方式和疾病譜不斷發生變化，人民(mín)健康面臨新(xīn)的問題和挑戰。習近平總書記多(duō)次在重要會議上強調：“全面健康是全面小(xiǎo)康的前提和基礎。”由此可(kě)見，全面健康不僅關乎民(mín)衆的個人利益，也關系到整個國(guó)家的發展和建設，這也是我國(guó)積極參與全球健康治理(lǐ)、履行我國(guó)對聯合國(guó)“2030可(kě)持續發展議程”承諾的重要舉措。然而，據有(yǒu)關報道顯示，近年來心腦血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病導緻的死亡人數逐年增加，導緻的疾病負擔不斷加大，而醫(yī)療對人口健康的貢獻不足10%。在“共建共享、全民(mín)健康”這一健康中(zhōng)國(guó)的戰略主題下，如何“把以治病為(wèi)中(zhōng)心轉變為(wèi)以人民(mín)健康為(wèi)中(zhōng)心”？如何緻力于“讓人民(mín)少生病，甚至是不生病，減少并發症”？如何将10%的醫(yī)療貢獻擴大化、全面化？将珍貴的醫(yī)學(xué)知識體(tǐ)系最大程度發揮于“健康中(zhōng)國(guó)”的國(guó)策？這些都是我們每位醫(yī)護人員應該思考的新(xīn)的主題和未來需要為(wèi)之探索和實踐的新(xīn)路程。
古代名(míng)醫(yī)扁鵲的故事耳熟能(néng)詳：扁鵲三兄弟(dì)同為(wèi)醫(yī)者，有(yǒu)人誇贊扁鵲醫(yī)術最高明，他(tā)卻說實際醫(yī)術最高者是他(tā)的大哥(gē)。“大哥(gē)治病于病情發作(zuò)之前（上工(gōng)治未病），二哥(gē)治病于病情初起之時（中(zhōng)工(gōng)治語病），我治病于病情十分(fēn)嚴重之時（下工(gōng)治已病）。”可(kě)見，扁鵲認為(wèi)“治未病”更重要更高明。“藥王”孫思邈的在其《備急千金要方》也格外推崇“治未病”，提出藥“善養性者，治未病之病”、“聖人消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”，正是所謂的“未病養生，強身健體(tǐ)”、“欲病施治，防微杜漸”、“已病早治，防止傳變”。
國(guó)策的提出、形勢的推進、理(lǐ)念的轉變，面對這一系列的改變，作(zuò)為(wèi)有(yǒu)醫(yī)學(xué)知識、有(yǒu)助人使命的護理(lǐ)人仿佛已經看到了自己美好的未來，在這樣一個人民(mín)健康需求日益增長(cháng)的時代，應該怎樣緊跟發展的步伐，在“健康中(zhōng)國(guó)”的大背景下做出我們自己的貢獻呢(ne)？
關注全疾病鏈
全疾病鏈指的是疾病發生前兆、發生、發展的全過程鏈。在疾病發生前的健康保健意識和行為(wèi)、健康篩查、健康指導，疾病發生時的判别、診治、護理(lǐ)，疾病發展過程中(zhōng)的監測、預估、預防并發症發生發展等等，都是護理(lǐ)的命題。健康管理(lǐ)師、慢病管理(lǐ)、MDT、護理(lǐ)專科(kē)門診、護理(lǐ)教育門診，等等，越來越多(duō)新(xīn)的詞彙進入護理(lǐ)人員的視野，對于疾病鏈而言，臨床醫(yī)學(xué)的專科(kē)、亞專科(kē)已經越來越細化，而我們能(néng)夠做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止目前的臨床任務(wù)，用(yòng)循證和科(kē)研來開拓更多(duō)的亞專科(kē)領域，将疾病鏈的每個環節做到與臨床醫(yī)學(xué)所匹配，都是我們未來要關注的。
關注全人
至于全人，可(kě)以簡單理(lǐ)解為(wèi)對患者身、心、靈以及社會支持等。也不妨借鑒一下引領國(guó)際壽險的“全人理(lǐ)念”，主要包含了“健康、家庭、教育、财務(wù)、服務(wù)、事業、精(jīng)神”七大要素。在優質(zhì)護理(lǐ)實施多(duō)年的過程中(zhōng)，作(zuò)為(wèi)臨床實踐者，我自己最大的感受就是要想給予患者優質(zhì)服務(wù)，一定是從患者本身出發，滿足甚至高于患者的需求才是“優質(zhì)”，那麽患者的需求就很(hěn)重要，一定是建立在患者“全人”的概念下，所以，我一直對團隊成員強調，除了我們了解到的患者的健康情況，患者的“家庭”、“教育”、“财務(wù)”、“事業”、“精(jīng)神”和患者理(lǐ)念中(zhōng)對“服務(wù)”的認知也非常重要，正好契合了這一“全人理(lǐ)念”。
關注全生命周期
“全生命周期健康管理(lǐ)”是2014年公(gōng)布的全科(kē)醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛生名(míng)詞，指根據生命周期各個階段特定的健康危險因素，提供相應預防和幹預措施的服務(wù)。“全生命周期”通俗來講就是一個生命、一件事情、一個産(chǎn)品從開始到結束的時間周期。一個人，從一顆小(xiǎo)小(xiǎo)的受精(jīng)卵進行胚胎發育開始，就已經進入了醫(yī)學(xué)管理(lǐ)和幹預的範疇，一直到生命結束，每個階段、每個器官、每個環節，都有(yǒu)對應的醫(yī)學(xué)學(xué)科(kē)。也許，以往隻有(yǒu)生病了才會想到來醫(yī)院就診，但是，随着大家對“生命質(zhì)量”關注度的不斷提升，醫(yī)學(xué)知識能(néng)夠幫助到的一定是“全生命周期”。
院前狀态
科(kē)學(xué)預防保健，健康風險監測、預警、篩查。擁有(yǒu)醫(yī)學(xué)知識的我們，可(kě)以在醫(yī)院做健康體(tǐ)檢，可(kě)以到社區(qū)做咨詢指導，可(kě)以風險評估篩查，可(kě)以做宣教資料用(yòng)于長(cháng)效指導，更可(kě)以通過自媒體(tǐ)等多(duō)種形式宣傳有(yǒu)效的健康知識。相信，人民(mín)群衆一定需要更多(duō)專業的有(yǒu)效的預防保健指導。
院内狀态
診療護理(lǐ)幹預。擁有(yǒu)臨床知識與技(jì )術的我們，在院内可(kě)以做的已經遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過以往群衆所認知的“打針發藥”。專科(kē)越來越細化，專科(kē)護士越來越多(duō)，MDT需求不斷增加，例如，癌症患者的診療中(zhōng)，除了診治，相信能(néng)夠幫到患者更多(duō)的是靜療、營養、心理(lǐ)等方面的專業照護，這時，包括靜脈治療、傷口護理(lǐ)、安(ān)甯療護、營養、心理(lǐ)咨詢師、健康管理(lǐ)師等等專業MDT團隊就起到了重要的作(zuò)用(yòng)。護理(lǐ)，無處不在。
出院狀态
延伸護理(lǐ)、居家康複管理(lǐ)。擁有(yǒu)醫(yī)學(xué)知識的我們，在患者出院後，可(kě)以通過對其家庭環境與疾病康複适配度的評估、家庭照護的指導、居家康複的指導等等進一步延伸學(xué)科(kē)優勢，繼續将MDT團隊幹預延伸至院後。
夯實個人知識儲備
所有(yǒu)的關注與幹預，都源自于我們充實的醫(yī)學(xué)知識儲備與紮實的醫(yī)學(xué)技(jì )能(néng)。隻有(yǒu)具(jù)備一定的基礎知識和專科(kē)知識，我們的幹預才是最科(kē)學(xué)和最有(yǒu)效的，也是最對得起老百姓的。我常常在科(kē)室講，要時常反思一下，怎樣将自己區(qū)别于非學(xué)醫(yī)的人？怎樣能(néng)體(tǐ)現出來自己是消化内科(kē)的護士？怎樣體(tǐ)現出來我們是經過心理(lǐ)幹預培訓或經過叙事護理(lǐ)培訓的護士？于是，晨間提問時要求每位護士畫出消化系統的圖譜，護理(lǐ)交接班時将“胃裏難過吐了一點”規範成“上腹部不适，嘔吐10ml咖啡色液體(tǐ)”，将“xx床患者心情不好安(ān)慰了一下”改成“xx床患者存在焦慮/恐懼情緒，已進行心理(lǐ)幹預，稍微/較大改善”，并且除了交接“做了什麽對症處理(lǐ)”以外還要闡述“為(wèi)什麽會出現該情況？如何預測性觀察到位？”從專業到專科(kē)，從現象到原理(lǐ)，從怎麽做到為(wèi)什麽，這樣不斷提升專科(kē)内涵，才有(yǒu)可(kě)能(néng)做到對全疾病鏈、全人、全生命周期的有(yǒu)效醫(yī)學(xué)幹預。