《中(zhōng)華結核和呼吸雜志(zhì)》2023年第11期發表了由中(zhōng)華醫(yī)學(xué)會結核病學(xué)分(fēn)會制定的《老年肺結核診斷與治療專家共識（2023版）》（以下簡稱《共識》），主要供綜合性醫(yī)療機構以及結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生在老年肺結核臨床實踐中(zhōng)參考使用(yòng)。《共識》指出，老年肺結核是指60周歲以上的肺結核患者。在一些國(guó)家和地區(qū)，老年肺結核患病絕對數在肺結核患者中(zhōng)占比居首位。由于老年肺結核患者免疫功能(néng)減退，多(duō)合并其他(tā)基礎疾病，加之其臨床表現不典型及影像學(xué)特征複雜等，其特點多(duō)表現為(wèi)“四高二低一易”，即高發病率、高患病率、高構成比、高病死率、低病原學(xué)陽性率、低治療成功率、易延誤診治。目前肺結核的發病率在老年人群中(zhōng)達到高峰。老年肺結核易漏診、誤診，治療成功率低，病死率高。未及時發現及有(yǒu)效治療的老年肺結核患者是家庭、老年公(gōng)寓和醫(yī)院等人群集居場所的傳染源。老年肺結核的嚴峻形勢應引起醫(yī)務(wù)人員尤其是呼吸科(kē)、感染科(kē)、老年病科(kē)醫(yī)師的關注。臨床上，老年肺結核患者常以非呼吸道症狀初次就診于除結核科(kē)、呼吸科(kē)之外的科(kē)室，極易被延誤診治。如何早期甄别老年肺結核，是臨床醫(yī)師面臨的嚴峻挑戰。老年人髒器功能(néng)減退、多(duō)種藥物(wù)之間的相互影響及抗結核新(xīn)藥臨床試驗盲區(qū)等，導緻臨床針對老年肺結核制訂抗結核化療方案時有(yǒu)一定的難度。因此，亟須制訂老年肺結核的診斷和治療共識，供臨床醫(yī)師在臨床診治實踐中(zhōng)借鑒參考。中(zhōng)華醫(yī)學(xué)會結核病學(xué)分(fēn)會組織國(guó)内從事基礎與臨床工(gōng)作(zuò)的流行病學(xué)、免疫學(xué)、微生物(wù)學(xué)、結核病學(xué)、呼吸病學(xué)、感染疾病學(xué)、影像學(xué)、病理(lǐ)學(xué)等多(duō)學(xué)科(kē)的專家共同制訂了《共識》。《共識》适用(yòng)于疑似結核病或具(jù)有(yǒu)結核病風險的老年患者的早期甄别、診斷和鑒别診斷，以及确診的老年結核病患者的臨床治療和管理(lǐ)。本《共識》分(fēn)别針對老年原發性肺結核、血行播散性肺結核、繼發性肺結核、氣管支氣管結核及結核性胸膜炎的診斷，結合國(guó)内外循證醫(yī)學(xué)資料，形成推薦意見。在老年肺結核治療方面，主要針對老年敏感肺結核及老年利福平耐藥肺結核，在治療原則、化療方案及其他(tā)輔助治療方面形成推薦意見。（文(wén)章來源：中(zhōng)華醫(yī)學(xué)信息導報）
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